EL USO DEL LASER EN LA TERAPIA PERIODONTAL
La Ciencia ha evolucionado a través del tiempo, en el área de la Odontología y en especifico en la PERIODONCIA.
El láser puede emplearse como un TRATAMIENTO ADJUNTO de la terapia periodontal debido a sus características de:
- Ablación
- Vaporización
- Hemostasia
- Esterilización
El primer aparato de láser fue introducido en 1960 por Maiman. La luz láser es artificial y esta formada por un foton con una longitud de onda simple.
La emisión estimulada de un fotón por un átomo excitado, el cual dispara la liberación de un fotón subsecuente, es responsable de la generación de una forma de luz coherente, monocromática y colimada, o láser.
¿SABES QUE EXISTEN 2 TIPOS DE LÁSER?
TERAPÉUTICO (Láser por diodo): es un láser de baja potencia que nos ayuda como un coadyuvante para resolver de forma mas eficaz el proceso inflamatorio y disminuir el dolor.
Este proceso de estimulacion de la REPARACIÓN mediante el láser tiene lugar por la acción de mecanismos bioquímicos, celulares y tisulares.
Al aplicar el láser sobre los tejidos se estimulan las células endoteliales y se presenta una vasodilatacion, al mismo tiempo las induce a cambiar su forma y permitir que se lleve a cabo la diapedesis.
En cuanto al tema del DOLOR la aplicación del láser sobre los tejidos tiene cierto efecto anestésico ya que invierte la bomba sodio-potasio a nivel de la membrana celular por 30 minutos.
La profundidad de la energía de este láser en tejido óseo es de 1 cm. Mientras que en tejidos blandos su penetración puede ser de 2 a 5 cm
QUIRÚRGICO: de alta potencia con capacidad de corte, coagulación y vaporización.
En la actualidad los tipos de láser aprobados por la FDA para uso en tejidos blandos son:
- Láser de CO2 (Láser de gas)
- Nd:YAG
- Er:YAG
APLICACIÓN DEL LÁSER EN LAS DIFERENTES FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL
FASE I Y III
- Desinfección de las bolsas periodontales, sobre todo ayuda a la limpieza de sitios de acceso difícil.
La excelente ablación tisular
mediante el láser mejorá la curación de los tejidos periodontales, eliminando
las lesiones inflamatorias y la capa epitelial de la pared de tejido blando de
la bolsa periodontal. Este procedimiento puede ser más eficaz en el tratamiento
de las bolsas residuales tras la fase inicial y durante la fase de
mantenimiento.
- Eliminación de la capa
superficial de placa dentobacteriana del cálculo subyacente.
- Ablacion tisular con efectos bactericidas.
Parte de la energía del láser se
dispersa y penetra durante la irradiación en las bolsas periodontales. El láser
atenuado, con una baja intensidad de energía, puede entonces estimular las células de
los tejidos adyacentes, lo que da por resultado una reducción de las
condiciones inflamatorias, mayor proliferación celular y un flujo aumentado de linfa.
Todo ello mejora la inserción del tejido periodontal y, posiblemente, reduce el
dolor postoperatorio.
Durante la fase I del Tratamiento peridontal se recomienda usar el láser como una terapia coadyuvante ya que los resultados obtenidos no sustituyen los métodos de tratamiento convencionales
- Láser de CO2
- Efecto bactericida y hemostático.
- Uso limitado a tejidos blandos por sus efectos térmicos colaterales.
- Laser de Nd:YAG
- Hemostasia:
ablación de tejido blando potencialmente hemorrágico.
- Fácil
inserción en bolsa (Fibra óptica flexible).
- Láser de Er:YAG
FDA
•1999: Para cirugía de tejidos blandos y desbridamiento sulcular.
•2004: Para cirugía ósea.
“Alta absorción en agua minimiza influencias térmicas”
FASE II
- Gingivectomia- Frenilectomia
- Tratamiento de pigmentaciones melanicas
- Como tratamien adjunto en desbridamientos por colgajo
IMPLANTOLOGIA
Las aplicaciones del láser en el área implantologica, al igual que en el tratamiento periodontal, son como un uso adjunto a la terapia convencional quirúrgica o no quirúrgica.
Este laser se puede aplicar en:
- Alvéolos posextraccion
- Fase II de implantes
-Tratamiento de peri-implantitis: Se emplea un láser de Erbio (Er:YAG) ya que no dañan la superficie del implante.
Los peligros o riesgos resultantes de la utilización de la emisión o radiación láser pueden ser los siguientes:
1. Riesgo de daño ocular ( parcial o ceguera por lesiones de la córnea o la retina)
2. Riesgo de daño tisular ( Quemaduras , necrosis , alteraciones vasculares)
3. Riesgo respiratorio (Por inhalación de residuos tóxicos)
¿EXISTE ALGUNA CONTRAINDICACION CON EL USO DEL LÁSER?
Se sabe que las emisiones de luz láser no producen efectos mutagénicos. Sin embargo, debido a que producen alteración en las divisiones celulares por aumento del metabolismo celular, las lesiones neoplásicas constituyen la principal contra-indicación.
- Por producir un gran efecto sobre el tejido glandular, haciendo que las células productoras de secreciones salivales aumenten el volumen secretado, la irradiación directa de las glándulas mayores debe ser evitada, tomando las consideraciones necesarias para proteger las glándulas próximas al área irradiada
- Además de las ya citadas, se han indicado como contraindicaciones absolutas pacientes con hipertiroidismo, patologías circulatorias profundas, portadores de marcapaso, epilépticos, irradiación directa del globo ocular (paciente y operador deben usar lentes especiales de protección), irradiación directa de las glándulas endocrinas y pacientes con antecedentes de neoplasias.
- También existen contraindicaciones relativas que deben ser objeto de discusión entre el odontólogo y el médico especialista como lo son las arritmias cardiacas y los estados infecciosos agudos
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